По материалам медицинского центра "Здоровый ребенок":
"Несмотря на то, что пупочная грыжа на сегодняшний день достаточно изучена, проблема ее профилактики, стоит очень остро.
Что такое пупочная грыжа и ее виды
Грыжа - это выпячивание какого-либо органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа. Пупочными называют такие грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В грыже различают: грыжевые ворота - отверстие через которое внутренние органы выходят из брюшной полости, в данном случае это пупочное кольцо, грыжевой мешок - часть оболочки (брюшины) в которую заключены выпавшие органы брюшной полости( петли кишечника).
В различные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у детей и пупочные грыжи у взрослых.
Пупочные грыжи у детей являются следствие дефекта развития передней брюшной стенки. Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (плач, запоры и т.д.) могут привести к возникновению грыжи. Пупочные грыжи встречаются у детей довольно часто, особенно у девочек, возникают они, как правило, в первые месяцы жизни.
Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у ребенка в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении на спине. Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит и вправляется обратно. При узких грыжевых воротах грыжа может вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление. Полные ущемления встречаются крайне редко.
Лечение пупочных грыж
Лечение пупочных грыж у детей чаще ведется консервативным способом (без операции): укрепление брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа. К заклеиванию грыжи лейкопластырем стоит относиться осторожно, так как раздражение на коже от пластыря может стать причиной распространенной инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное отверстие уменьшается и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то лечение должно быть оперативным. Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка, погружении его содержимого в брюшную полость и пластики (закрытия и укрепления) грыжевых ворот по разработанным методикам.
Массаж при пупочной грыже
Когда родители обнаруживают у ребенка пупочную грыжу, то начинают беспокоиться и обращаться к специалистам, которые могут рекомендовать те или иные средства, помогающие справиться с ней - это могут быть и специальные пластыри, и бандажи, но на первом месте всегда находятся массаж и гимнастика.
Массаж у детей до четырех месяцев
Массаж можно делать только тогда, когда полностью зажила пупочная ранка, то есть не раньше чем в три недели, но обычно – когда ребенку исполняется месяц. Обязательное условие для его проведения: ребенок должен быть здоров.
Массаж проводится в теплом помещении, до кормления, и должен доставлять ребенку радость, то есть недопустим плач ребенка – такой массаж принесет больше вреда, чем пользы.
Ребенка помещают на твердую поверхность – устойчивый пеленальный столик или стол, покрытый одеялом и пеленкой.
Проводятся следующие манипуляции:
Ребенка поворачивают на правый бок – в таком положении удерживаю несколько секунд, затем - на левый – по два раза для каждой стороны
Мягко поднимают ребенка за ручки из положения «лежа на спине» в полувертикальное положение, потом опускают – 6 раз. При этом упражнении нужно следить, чтобы голова не сильно отклонялась назад.
Медленные перевороты со спины на живот в одну и другую сторону по 2 раза.
Рефлекторное ползание. Ребенок лежит на животе. Подставляют к его ногам ладонь, от которой он отталкивается и «ползет» - 2 раза.
Непосредственно массаж:
Нежные поглаживания околопупочной области по часовой стрелке – пять раз.
Собирательные движения от периферии к пупку – тридцать секунд.
Массирование косых мышц живота без применения силы, очень мягко – по пять раз.
Легкое поглаживание от пупка к периферии – пять раз.
Весь комплекс занимает не более пяти минут и выполняется три раза в день, доставляя радость ребенку. Детям до четырех месяцев массаж можно проводить через пеленку или рубашечку, чтобы не травмировать нежную кожу.
Массаж для ребенка от пяти месяцев до двух лет
Дети этого возраста достаточно подвижны, поэтому массаж должен быть для них игрой, которую мама нежно и ласково проводит с ними три раза за день, доставляя удовольствие. Массаж лучше проводить до кормления.
Круговые поглаживания околопупочной области по часовой стрелке – десять – двадцать раз.
Растирание мышц живота – тридцать секунд.
Поглаживания по часовой стрелке – пять раз.
Пощипывание вокруг пупка – тридцать секунд.
Поглаживания по часовой стрелке – пять раз.
«Дождик» - подушечками пальцев поколачивать вокруг пупка – тридцать секунд.
Поглаживание по часовой стрелке – пять раз.
«Скручивание» - средний палец правой руки поместить в пупок, а соседние пальцы расположить рядом, не меняя положение пальцев производить скручивания – повороты вправо и влево, по 10 раз в ту и другую сторону, не доставляя неприятных ощущений ребенку.
Поглаживание по часовой стрелке – 5 раз.
Массаж для детей старше двух лет
Можно использовать небольшое количество детского масла.
Круговые движения вокруг пупка – 18 раз
Проводим дважды в левой части живота ребенка сверху вниз.
Проводим мягко в левой части живота снизу вверх и вправо – 2 раза.
Проводим нежным полукруговым движением снизу слева через верхнюю часть живота и направо вниз.
«Дождик», достаточно выраженные поколачивания подушечками пальцев сначала по бокам от пупка, затем сверху и снизу.
Круговые движения околопупочной области по часовой стрелке – 18 раз.
Если грыжа сохраняется, то в четыре – пять лет она может быть прооперирована.
Ущемление пупочной грыжи
Даже самая маленькая, протекающая бессимптомно, грыжа может ущемиться. Происходит это обычно при подъеме тяжестей, любом физическом перенапряжении или при переполнении кишечника. Основным признаком ущемления грыжи является боль. Боли могут быть разными по интенсивности, это зависит от характера ущемления и органа, который «застрял» в грыжевом мешке. Но чаще всего появляется сильная резкая внезапная боль в области ущемления.
Как себя вести при ущемлении грыжи
При ущемленной же грыже все гораздо сложнее. Нельзя при этом прикладывать к животу тепло, принимать ванну или обезболивающие средства – это очень опасно.
Но особенно опасно насильственное ручное вправление грыжи не специалистом. Это приводит к возникновению кровоизлияний в окружающих тканях и увеличивает сосудистые изменения в тех органах, которые находятся в грыжевом мешке.
Родитель должен знать, что при подозрении на ущемление грыжи он должен немедленно вызвать скорую помощь."
