Иркица, доброго времени суток!
Перед началом лечения необходимо убедиться, что имеет место именно мигрень, а не другой вид головной боли. Как правило, мигрень односторонняя, пульсирующая, длится от 4 часов до 3 дней, во время приступа неприятен яркий свет и громкие звуки, боль усиливается при физической нагрузке, сопровождается тошнотой или рвотой, во время приступа пациенты ограничивают свою повседневную активность, в 20% случаев приступу предшествует аура (мелькание света, яркие зигзаги или темное пятно перед глазами, нечеткость зрения, покалывание и онемение на лице или в руке с одной стороны и многое другое).
Обращу внимание, что не существует никаких методов исследования, способных подтвердить наличие мигрени. КТ, МРТ и прочие методы позволяют выявить иные причины головной боли, но не мигрень. Диагноз мигрени устанавливается на основании жалоб и уточнения течения заболевания во время беседы с врачом.
Лечение мигрени во время беременности и лактации.
1 этап - предотвращение провоцирующих факторов.
У каждого может быть свой провоцирующий фактор из списка возможных: изменение погоды или климата, яркий свет, резкие звуки, длительный просмотр телевизора или работа за компьютером, сильные запахи, курение, горячая ванна, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, некоторые лекарственные препараты, изменение привычного распорядка жизни (выходные, отпуск, путешествия), недостаток или избыток сна, усталость, нерегулярное питание, диеты, продукты (шоколад, сыр, цитрусовые, орехи, арахис, бананы, авокадо, копченые продукты, фаст-фуд, ароматизаторы, консерванты, лук, чеснок, кофе (избыток его употребления или резкая отмена), алкоголь: красное вино, виски, коньяк, ром. Список огромный, но он вовсе не означает, что стоит от всего этого отказаться или избегать – иначе надо сидеть в тёмной комнате и есть только бульон. То, что вызовет мигрень у одного, не вызовет у другого. Стоит проанализировать, что из этого списка за 1-2-3 дня предшествует развитию приступа, получится не так много факторов.
2 этап - применение НПВС, которые в народе называют "обезболивающими".
Из обезболивающих лучше всего отдать предпочтение ибупрофену (он же нурофен, миг, фаспик) или парацетамолу (он же эффералган). Именно эти два препарата разрешены к применению у детей с 3 месяцев, кроме того, они проникают в грудное молоко в очень незначительной концентрации – менее 1 %. Эти препараты в течение нескольких часов выводятся из организма. Чтобы свести к минимуму действие лекарства на малыша, нужно выпить препарат сразу же после кормления, тогда к следующему кормлению он будет находиться в крови матери в минимальной концентрации.
Желательно принимать препарат сразу, как только появляется головная боль, чем дольше затягивать приём, тем меньше эффективность лекарства.
Шипучие таблетки и суспензии действуют быстрее, чем обычные таблетки.
Обезболивающие нельзя применять чаще 2 раз в неделю.
Комбинированные анальгетики типа пенталгина при беременности и лактации не рекомендуются, т.к. они содержат потенциально опасные для малыша компоненты.
3 этап - терапия триптанами в исключительных случаях.
Беременным и кормящим триптаны противопоказаны, т.к. исследований влияния этих препаратов на ребенка не проводилось. В крайнем случае, когда головная боль настолько сильная, что мешает матери ухаживать за ребенком, некоторые авторы допускают применение суматриптана (возможно, в форме назального спрея – препарат иммигран), но советуют воздержаться от грудного вскармливания в течение следующих 24 часов.
При беременности и лактации также можно применять немедикаментозные методы - массаж, травяные чаи, ванны - эти методы имеют вспомогательное значение.
Марго5, здравствуйте!
В первую очередь для предотвращения приступов необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы, о которых я писала выше. Иногда мигрень бывает связана с менструацией, причем приступы могут возникать как за 2-3 дня до менструации, так и во время менструации. В таком случае на самом деле возможно назначение препаратов для предупреждения приступа. Но женщины часто путают менструальную мигрень с не менструальной. При менструальной мигрени приступы возникают практически при каждой менструации в одни и те же дни цикла. При не менструальной приступы могут быть во время месячных, могут и не быть. Они возникают в разные дни цикла. Для выяснения, менструальная это мигрень или нет женщинам советуют вести календарик, в котором они отмечают дни менструации и дни приступов. Через 4-5 месяцев становится понятно, нужна ли профилактическая терапия перед месячными.
Кроме того, профилактическую терапию назначают и при не менструальной мигрени при значительной частоте и интенсивности приступов, но пациент должен быть готов к ежедневному приёму препаратов. Марго5, сколько раз в месяц у Вас возникают приступы? Они возникают перед каждыми месячными? В какие дни цикла? Бывают ли приступы, не связанные с менструацией?