Лечебное питание детей, больных острыми кишечными инфекциями
Острая фаза. В настоящее время водно-чайные паузы и голодные диеты на рекомендуются, т.к. доказано, что даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы репарации кишечника.
Суточный объем пищи в первые дни болезни при легких формах уменьшается на 15-20% от физиологической потребности, при среднетяжелых на 20-30%, при тяжелой и частой рвоте на 40-50%. Недостающий объем питания должен быть обязательно возмещен жидкостью (морковный сок, чай, кипяченая вода) или глюкозо-солевыми растворами для оральной регидратации (регидрон).
Для питания детей первого года жизни идеально естественное вскармливание метеринским молоком. Кормление грудью не только понижает шансы возникновения ротавирусной инфекции, но и предупреждает интенсивную диарею, одно из самых опасных последствий ротавирусной инфекции у новорожденных и маленьких детей. Тем не менее, необходимо помнить о том, что, как медицинские препараты не всегда оказываются эффективными, так и кормление грудью не гарантирует полной защиты от заболеваний. Новорожденные, вскармливаемые грудью, меньше подвержены ротавирусному гастроэнтериту, чем младенцы, вскармливаемые из бутылочки. Антитела, нейтрализующие ротавирус, содержатся в грудном молоке. Кроме того, грудное вскармливание зачастую становится единственной альтернативой кормлению из бутылочки в тех случаях, когда новорожденный младенец, заразившийся ротавирусом, отказывается от питания. Наконец, грудное молоко – это жидкость, предупреждающая обезвоживание у новорожденного, одно из самых опасных последствий ротавирусной инфекции у маленьких детей, в редких случаях приводящее даже к летальному исходу. Фактически грудное вскармливание – это единственная гарантия того, что ротавирусная инфекция у новорожденного не приведет к обезвоживанию детского организма.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются привычные для них молочные смеси.
Грудных детей надо кормить чаще, но маленькими порциями. В первые дни болезни частота кормлений увеличивается до 8-10 раз у детей до года, до 5-7 раз старше года. Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжесть состояния, наличие и частоты рвоты.
Объем разового кормления(Мл) Интервал (часы) Количество кормления Суточный объем (мл)
10-50 2 10 100-150
60-80 2,5 8 480-640
90-100 3 7 630-700
120-160 3,5 6 720-960
170-200 4 5 850-1000
Начиная со 2-х суток, объем разового питания может быть увеличен на 20-30 мл в сутки, соответственно удлиняется и интервал между кормлениями.
Детям старшего возраста в первые дни болезни необходима легко усвояемая, протертая пища (отварной рис, супы, пюре из овощей, кисели) с ограничением жира и добавлением парового мяса и рыбы с 3-4 дня (стол протертый). На 2-3 недели исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника, бродильные процессы и содержащие грубую клетчатку:
-черный хлеб
-цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки
-каши на цельном молоке (в том числе овсяная)
-бобовые, свекла, огурцы, квашенная капуста, редька, редис
-цитрусовые
-груши, сливы, виноград
-мясные и рыбные бульоны
-жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
Ограничение в наборе продуктов назначают на весь диарейный период. Расширение диеты назначается при стойкой нормализации частоты и характера стула. При затянувшейся постинфекционной диарее требуется коррекция питания – в зависимости от вида функциональных нарушений.
