Форум воронежских родителей
Наша жизнь => Красота и здоровье мамы => Тема начата: Таля от Декабря 17, 2014, 19:12:11
-
Девочки, кто с медициной связан. Можно ли в с направлением в областную больницу и областной пропиской лечь в городскую (17-ую)? Договоренность с врачом, который будет вести, есть и дату назначили. Пока не можем к нему дозвониться. При приеме проблем не возникнет?
-
Таля, по закону каждый гражданин России, у которого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеет право выбрать любой стационар для плановой госпитализации, а также лечащего врача.
Таким образом, если врач в поликлинике отправляет тебя на лечение в больницу, которая по каким-то причинам тебя не устраивает, ты имеешь право попросить направление в другое лечебное учреждение, которое соответствует твоим запросам. Если доктор не соглашается с таким требованием, то можно смело топать с жалобой к заведующему поликлиникой или в свою страховую компанию.
Но направление нужно будет все-таки тогда в поликлинике переписать на ту больницу, которую ты выбрала.
Так же в выбранной тобой больнице должны быть свободные места.
-
Amber, спасибо огромное. Будем надеяться, что получится.
-
Таля, :d_daisy:
-
Amber, а не подскажешь документ, на основании которого это можно доказать? И вообще что такое квоты? И кто все это оплачивает?
-
Иркица, так и хочется спросить "А он вам не понадобиться?" :D
Как срочно нужно?Он в выхи на Птичку пойдёт.может встретитесь где-нить
-
Анжелика, да он уже месяц как заблочен :)
в смысле, месяц назад муж забыл пароль и забыл про телефон :o :D
ближе к выхам спишемся, спасибо)
-
Таля, Что касается выбора больницы и врача - это ФЗ№326 "Об обязательном медицинском страховании".
Что касается квот на лечение. Есть перечень заболеваний и операций, которые входят в ОМС, все виды медицинской помощи, не входящие в этот список, требуют дополнительного финансирования - это и будет квота на лечение. Количество квот ограничено, так как ограничено количество клиник, оказывающих данную медицинскую помощь.
Чтобы получить квоту на лечение нужно "доказать", что человек болен: начинается все с диагностики. Предположим, на приеме у участкового терапевта врач заподозрил заболевание. Он направляет на прием к специалисту, а тот со своим заключением на госпитализацию. Предположение подтверждается: пациент нуждается в дорогостоящем лечении по квоте.
Далее 2 способа получения квоты:
1. Необходимо обратиться в местный департамент здравоохранения с перечнем документов, удостоверяющих личность и факт наличия заболевания. Все документы сдаются в департамент, подается запрос на получение квоты. При департаменте документы рассматривает комиссия, которая определяет оправданность такого шага. Если это доказано, пациенту выдается талон на получение квоты, а его документы отправляются в клинику, где предполагается сделать операцию. Там они рассматриваются «квотным комитетом» и выносится решения. Когда квота будет выделена, с пациентом связывается его куратор от департамента. В квоте уже обычно указана клиника, где будет проводиться лечение. В данном случае клинику выбрать не удастся.
2. Если пациент хочет сам выбрать клинику, то туда он и обращается со всеми документами. В клинике собирается «квотный» комитет, проводится рассмотрение бумаг больного и, возможно, осмотр самого пациента. После этого выносится решение, в котором указано, что данная клиника готова принять на лечение данного пациента. После такого заключения процесс получения квоты упрощается и занимает всего несколько дней.
Квоты выделяются медицинским учреждениям ежегодно, но количество их ограничено. Если в выбранной клинике квоты закончились, то стоит обратиться в другую.
Но даже получение квоты не гарантирует, что лечение и операция состоятся в ближайшее время, среди имеющих квоты также есть очередь.
-
Amber, спасибо еще раз. Но в нашей деревне даже прием к областной поликлинике у специалиста (того же пульмонолога) идет по квоте.
-
Таля, это нарушение закона об ОМС.
Прием к узким специалистом не может быть по квоте, так как квота - это дополнительное финансирование. Посещение узких специалистов входит в ОМС.
Объясни, кто это называет квотой и как это организовано у вас, пожалуйста.
-
Amber, не могу ответить за Талю, но отвечу за себя, точнее, за свою поликлинику. Думаю, и у них как-то так... Возможно это называется не квота, а как-то по-другому, но суть в том, что к определенным узким специалистам можно попасть только по талонам, эти талоны распределяются по каким-то внутренним принципам среди медучреждений, соответственно, поликлиник много, а областная со специалистами одна, поэтому талон к тому или иному специалисту можно ждать долгие месяцы :( Никто как бы и не отказывает, но без талона - только платно :( А талон получить без нервов практически нереально...
Тале еще в определенном смысле повезло - они относятся к области. а мы в своей деревне относимся к городу, поэтому попасть в областные больницы, что в детскую, что во взрослую - практически нереально :( если только это не супер-узкий специалист, типа пОдиатра (врач, специализирующийся на болезнях стопы), он есть, по-моему, только в областной больнице... ну, или, не дай Бог, к детскому онкологу, эти тоже вроде только на Ломоносова...
-
Таля, это нарушение закона об ОМС.
Прием к узким специалистом не может быть по квоте, так как квота - это дополнительное финансирование. Посещение узких специалистов входит в ОМС.
Объясни, кто это называет квотой и как это организовано у вас, пожалуйста.
Участковый дает направление, например, к тому же пульмонологу, которого в Нововоронеже нет. С ним идешь к секретарю администрации медико-санитарной части. Она записывает, приходишь в конце месяца, когда талончики приходят из областной. И распределяют эти талончики на следующий месяц в порядке очереди. Заверяется все подписью, кажется заместителя начальника.
Сообщения объединены: Декабря 17, 2014, 23:21:35
кира, у нас проблема наоборот. В областной мест не будет еще месяц. Мы договорились уже с 17-ой. Мужа записали уже на операцию. А наши говорят, что могут выписать направление только в областную и только по квоте по вышеописанной схеме.
-
Таля, ну а нельзя сделать, как с договорными родами - какую-нибудь печать поставить на направлении, типа, что администрация этого лечебного учреждения согласна, что вы будете у них лечиться? Или у них же сходить на прием к врачу, а он уже выписал бы направление в стационар?
-
Таля, да, правильно Кира сказала, это не квота, это как бы запись. К Квоте не имеет отношения. Но есть правило: если необходим срочный прием у узкого специалиста, то обязаны принять без талона или же должны быть талоны дополнительные. А у врача, к которому нужно попасть, есть "окна" для таких внеплановых пациентов.