Форум воронежских родителей

Консультации специалистов => Невролог (взрослый) => Тема начата: Елена Сергеевна от Января 16, 2014, 18:46:34

Название: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Января 16, 2014, 18:46:34
Полную версию можно скачать на файлообменнике
http://rusfolder.com/39510421

Вы узнаете:
- что такое мигрень,
- симптомы мигрени,
- чем провоцируется развитие приступа,
- особенности мигрени у детей и женщин,
- основные направления терапии.

С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Милые форумчанки, возникали ли у Вас когда-нибудь подобные приступы? Что облегчает Ваше состояние?
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марисабель от Января 17, 2014, 09:40:53
у меня вчера приступ был facepalm
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марго5 от Января 17, 2014, 09:59:36
У меня после третьих родов стали часто повторяться приступы перед сменой погоды и в период ПМС. Обезболивающие не особо помогают.
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елка от Января 17, 2014, 12:36:52
ООО, это моя печалька facepalm никакие примочки и т. Д не помогали, теперь выработала свой метод- таблетка Мегринола, окна зашториваю, беруши в уши  через час почти всегда как огурчик, если нет, то пью вторую таблетку :( но чаще всего с одной отпускает
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марисабель от Января 17, 2014, 16:12:25
Мне обычно спазмалгон помогает, но вчера он был бессилен :dash:
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марго5 от Января 17, 2014, 16:24:02
А я вот сегодня мучаюсь и дочери тоже плохо. Голова болит и рвет. Дала нурофен - не помогает. :(
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Tatiana от Января 17, 2014, 19:39:24
Мигрень - мой кошмар, особенно во время беременностей боялась, т.к не выпьешь ничего обезболивающего. Беременной муж делал массаж шеи и спать ложилась, вроде помогало. А так, уже много лет спасалась таблетками Бенальгина, а сейчас их , к сожалению, перестали выпускать. Вместо них Седальгин, который по составу вроде такой же, но мне не помогает.  :( А вообще приступы часто перед днями критическими или переменой погоды
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Января 19, 2014, 23:03:20
Для многих мигрень на самом деле серьёзная проблема. Её распространённость - 12%, то есть в нашем доблестном городе примерно 120 тысяч человек, страдающих мигренью! Проблема в том, что один и тот же препарат может помочь одному и не помочь другому.
Елка, рада за Вас, Вы нашли способ лечения, подходящий именно Вам.
Марисабель, Марго5, Tatiana, Ваши приступы соответствуют критериям мигрени: пульсирующая боль в одной половине головы, часто с тошнотой и рвотой, усиливается от физической нагрузки? Или боль больше фоновая, давяще-сжимающая, в обеих половинах головы?
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Настя от Января 19, 2014, 23:06:26
Цитировать
пульсирующая боль в одной половине головы, часто с тошнотой и рвотой, усиливается от физической нагрузки?
это про меня facepalm
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Января 19, 2014, 23:11:15
Настя, как Вы спасаетесь?
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марго5 от Января 19, 2014, 23:13:30
Елена Сергеевна, у меня пульсирующая боль в одной половине головы , часто с тошнотой , усиливается от физической нагрузки. Начинается обычно не сильная боль, как бы из далека, потом постепенно нарастает. Может начаться утром, а к обеду уже не могу пошевелить головой, наклониться. начинает пульсировать. Чаще боль в лобной части, но иногда бывает в затылке.
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Настя от Января 19, 2014, 23:13:48
Елена Сергеевна, никак. :-[ Надо просто уснуть на ночь
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Января 19, 2014, 23:19:44
Вот ещё кусочек презентации для тех, кто не скачал

Сообщения объединены: Января 19, 2014, 23:25:02
Марго5, на самом деле по Вашему описанию похоже на мигрень. Если приступы ограничивают повседневную активность и доставляют неудобства, можно попробовать подобрать адекватную терапию.
Настя, если приступы возникают не очень часто, длятся недолго, полностью проходят после сна, и это Вас устраивает, то ничего больше и не надо. Если что-то Вас не устраивает, можно попробовать побороть головную боль медикаментозно.
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Юля-лапуля от Января 19, 2014, 23:49:36
Елена Сергеевна,  оказывается у меня мигрень, теперь буду знать. Я  просто измучилась этой головнй болью. Боль всё время в одном и том же месте....в правом виске, такое чувство что спицу потихоньку просовывают в этом месте в голову.  Приступы длятся от суток до трех и ночью не проходят.  До Б пила спазмалкгон и кофе МНОГО. Сейчас иногда пью но-шпу и могу кофе , но реже и меньше, чаще просто терплю. Без физических нагрузок сейчас не получается ((( и просто побыть ОДНОЙ в ТИШИНЕ тоже не мой вариант.
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Tatiana от Января 20, 2014, 09:42:18
приступы соответствуют критериям мигрени: пульсирующая боль в одной половине головы, часто с тошнотой и рвотой, усиливается от физической нагрузки
Елена Сергеевна, моя боль именно такая, еще раздражают в этот момент запахи, болит в области глаза со стороны половины головы , с которой боль, боль пульсирующая, нарастающая.
Помогает немного, если найти положение лежа, и попытаться уснуть, но это трудно. Спасаюсь таблетками. 
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марисабель от Января 20, 2014, 09:51:07
приступы соответствуют критериям мигрени: пульсирующая боль в одной половине головы, часто с тошнотой и рвотой, усиливается от физической нагрузки
Елена Сергеевна, моя боль именно такая, еще раздражают в этот момент запахи, болит в области глаза со стороны половины головы , с которой боль, боль пульсирующая, нарастающая.
Помогает немного, если найти положение лежа, и попытаться уснуть, но это трудно. Спасаюсь таблетками.
  аналогично, только болит в височной или затылочной области.
Елена Сергеевна, какие медикаменты могут помочь при такой боли?
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Настя от Января 20, 2014, 09:56:15
а какие таблетки пьете? Мне из безрецептурных ничего не помогает
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марисабель от Января 20, 2014, 09:58:54
Только вспомнила! Летом гуляли у друзей на свадьбе и у меня жуткий приступ головной боли начался аж в глазах темнело. Мне друзья дали таблетку и она помогла. Теперь вспомнить бы ее название :help:
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Tatiana от Января 20, 2014, 10:03:05
Говорят Мигренол хорошо помогает, но сама пока не пробовала. Раньше был Бенальгин - сразу голова проходила, сейчас его не выпускают, такой же по составу Седальгин , но он не помогает совсем. Сейчас немного помогает 2 таблетки нурофена и Пентальгин через какое то время. И еще, заметила, что мне нужно таблетку пить в самом начале боли, тогда быстро проходит, а иногда сидишь и думаешь, что сейчас пройдет. тогда уже сложнее помочь себе.
Название: Re: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Января 20, 2014, 14:57:21
Сколько вопросов сразу!  :) Постараюсь ответить всем по порядку.
Для более точной диагностики можно пройти тест ID Migraine. Там всего три вопроса:
1. Возникает ли у Вас тошнота или рвота во время приступа?
2. Раздражает ли Вас свет во время приступа намного сильнее, чем обычно?
3. Мешает ли Вам головная боль заниматься делами в течение дня, ограничивает ли она Вашу повседневную активность?
Если Вы ответили утвердительно на 2 из 3 вопросов, то вероятность мигрени у Вас 93%.

Юля-лапуля, Марисабель, а боль пульсирующая?
Tatiana, очень похоже на мигрень по описанию. Вы экспериментальным путём дошли до важного правила: принимать таблетку нужно именно в самом начале приступа, иначе она не принесёт желаемого эффекта.
Настя, Марисабель, в идеале терапию должен подобрать врач. Здесь важно проанализировать пациента полностью, узнать, вдруг он принимает какие-то другие препараты, не сочетающиеся с противомигренозными средствами; оценить риск побочных эффектов.
Препаратом выбора изо всех безрецептурных является аспирин (1000 мг, лучше шипучие растворимые таблетки). Можно попробовать парацетамол.
При неэффективности - что-либо из следующих: нурофен, миг, фаспик, вольтарен. Однако, нужно помнить, что эти препараты имеют противопоказания, и у некоторых людей, например, с проблемами с желудочно-кишечным трактом, могут вызвать серьёзные осложнения.
При их неэффективности - комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин). Но и тут есть подводный камень: эти препараты нельзя принимать чаще 2 раз в неделю, иначе есть риск развития абузусной головной боли (т.е. чем больше лекарств пьёшь, тем боль сильнее; такую головную боль очень сложно лечить).
Ну а если никакие обычные обезболивающие не помогают, переходят на триптаны. Эти препараты специально созданы для лечения мигрени.
Однако я хочу Вас предостеречь от самостоятельного назначения медикаментов. Кстати, одна из причин устойчивых приступов мигрени, трудно поддающихся лечению, именно такое самолечение в начале, когда пациенты принимают препараты неправильно (не по нужной схеме, не в тех дозах).
Название: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Иркица от Марта 21, 2015, 17:00:52
Елена Сергеевна, вроде тему прочитала, но инфа не усваивается толком  ;D
снова болит голова, давит на глаза, сверху, сбоку. можно ли триптаны при гв? сейчас выпила панадол- почему то растворимые мне помогают лучше, как мне кажется. вроде немного светлеет в голове.
и где можно очную консультацию получить?
Название: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Марго5 от Марта 21, 2015, 22:58:53
У меня тоже приступы последние 4 дня. Сегодня вроде пошло на спад. Но все равно болит где-то вдалеке. Уже подумываю сходить к неврологу. Интересует вопрос, можно ли как-то предотвартить? заметила что сали чаще приступы перед критическими днями.
Название: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: Елена Сергеевна от Марта 22, 2015, 16:57:08
Иркица, доброго времени суток!
Перед началом лечения необходимо убедиться, что имеет место именно мигрень, а не другой вид головной боли. Как правило, мигрень односторонняя, пульсирующая, длится от 4 часов до 3 дней, во время приступа неприятен яркий свет и громкие звуки, боль усиливается при физической нагрузке, сопровождается тошнотой или рвотой, во время приступа пациенты ограничивают свою повседневную активность, в 20% случаев приступу предшествует аура (мелькание света, яркие зигзаги или темное пятно перед глазами, нечеткость зрения, покалывание и онемение на лице или в руке с одной стороны и многое другое).

Обращу внимание, что не существует никаких методов исследования, способных подтвердить наличие мигрени. КТ, МРТ и прочие методы позволяют выявить иные причины головной боли, но не мигрень. Диагноз мигрени устанавливается на основании жалоб и уточнения течения заболевания во время беседы с врачом.

Лечение мигрени во время беременности и лактации.
1 этап - предотвращение провоцирующих факторов.
У каждого может быть свой провоцирующий фактор из списка возможных: изменение погоды или климата, яркий свет, резкие звуки, длительный просмотр телевизора или работа за компьютером, сильные запахи, курение, горячая ванна, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, некоторые лекарственные препараты, изменение привычного распорядка жизни (выходные, отпуск, путешествия), недостаток или избыток сна, усталость, нерегулярное питание, диеты, продукты (шоколад, сыр, цитрусовые, орехи, арахис, бананы, авокадо, копченые продукты, фаст-фуд, ароматизаторы, консерванты, лук, чеснок, кофе (избыток его употребления или резкая отмена), алкоголь: красное вино, виски, коньяк, ром. Список огромный, но он вовсе не означает, что стоит от всего этого отказаться или избегать – иначе надо сидеть в тёмной комнате и есть только бульон. То, что вызовет мигрень у одного, не вызовет у другого. Стоит проанализировать, что из этого списка за 1-2-3 дня предшествует развитию приступа, получится не так много факторов.

2 этап - применение НПВС, которые в народе называют "обезболивающими".
Из обезболивающих лучше всего отдать предпочтение ибупрофену (он же нурофен, миг, фаспик) или парацетамолу (он же эффералган). Именно эти два препарата разрешены к применению у детей с 3 месяцев, кроме того, они проникают в грудное молоко в очень незначительной концентрации – менее 1 %. Эти препараты в течение нескольких часов выводятся из организма. Чтобы свести к минимуму действие лекарства на малыша, нужно выпить препарат сразу же после кормления, тогда к следующему кормлению он будет находиться в крови матери в минимальной концентрации.
Желательно принимать препарат сразу, как только появляется головная боль, чем дольше затягивать приём, тем меньше эффективность лекарства.
Шипучие таблетки и суспензии действуют быстрее, чем обычные таблетки.
Обезболивающие нельзя применять чаще 2 раз в неделю.
Комбинированные анальгетики типа пенталгина при беременности и лактации не рекомендуются, т.к. они содержат потенциально опасные для малыша компоненты.

3 этап - терапия триптанами в исключительных случаях.
Беременным и кормящим триптаны противопоказаны, т.к. исследований влияния этих препаратов на ребенка не проводилось. В крайнем случае, когда головная боль настолько сильная, что мешает матери ухаживать за ребенком, некоторые авторы допускают применение суматриптана (возможно, в форме назального спрея – препарат иммигран), но советуют воздержаться от грудного вскармливания в течение следующих 24 часов.

При беременности и лактации также можно применять немедикаментозные методы - массаж, травяные чаи, ванны - эти методы имеют вспомогательное значение.

Марго5, здравствуйте!
В первую очередь для предотвращения приступов необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы, о которых я писала выше. Иногда мигрень бывает связана с менструацией, причем приступы могут возникать как за 2-3 дня до менструации, так и во время менструации. В таком случае на самом деле возможно назначение препаратов для предупреждения приступа. Но женщины часто путают менструальную мигрень с не менструальной. При менструальной мигрени приступы возникают практически при каждой менструации в одни и те же дни цикла. При не менструальной приступы могут быть во время месячных, могут и не быть. Они возникают в разные дни цикла. Для выяснения, менструальная это мигрень или нет женщинам советуют вести календарик, в котором они отмечают дни менструации и дни приступов. Через 4-5 месяцев становится понятно, нужна ли профилактическая терапия перед месячными.
Кроме того, профилактическую терапию назначают и при не менструальной мигрени при значительной частоте и интенсивности приступов, но пациент должен быть готов к ежедневному приёму препаратов. Марго5, сколько раз в месяц у Вас возникают приступы? Они возникают перед каждыми месячными? В какие дни цикла? Бывают ли приступы, не связанные с менструацией?
Название: НевроЛикбез: мигрень
Отправлено: алёнчик от Марта 22, 2015, 17:18:26
ой, оказывается как много страдающих мигренью. У меня мигрень началась лет с 15 наверно. все симптомы, описанные выше очень хорошо знакомы facepalm. Хотелось бы получить очную консультацию по поводу лечения. Спасаюсь обычно спазмалгоном. и то если выпить пока боль только начинается, потом пить бесполезно,пока дня 2-3 не отболит...сегодня давит в голове, болит. таблетка не помогла, погода видимо