Автор Тема: Гидроцефальный синдром  (Прочитано 16466 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Konacheva

  • Новичок
  • *
  • Сообщений: 1
  • Репутация: 0
    • Наградки
Гидроцефальный синдром
« : Мая 18, 2013, 14:53:55 »
Здравствуйте Вера Юрьевна, помогите пожалуйста разобраться.
Малыш родился точно в срок, 40 нед. весом 3700, 54см., ОГ 34см, Огруди 35. ЭКС (узкий таз, слабость род.деят-ти) сама пыталась родить в теч. 11-12 часов, воды были зеленые. Бер-ть протекала нормально, тонуса и анимии не было, все анализы всегда в норме.
В 1 месяц  4500кг, Окр.головы 37см. Большой родничок 2.0 на 1.0.
 Осмотр невролога ОГ 38.5см. (не знаю как они так меряют), состояние удовл., зрачки Д-S, реакции живые, рефлекс опоры +, тонус умеренно снижен Большой родничок 1.5 на 1.5, . Заключение: ППП ЦНС.
В 2 месяца  5250кг, ОГ 38.5см.
НСГ: Эхоплотность тканей головного мозга средняя. Рисунок борозд и извилин не изменен. Краниакортикальное пространство 4мм.
Синокортикальное пространство 5мм.
Ширина межполушарной щели 7мм.
Боковые желудочки: косой размер передних рогов D-5 мм.,  S- 6 мм.
Поперечный размер передних рогов  31мм. Индекс Эванса 0.30
Поперечный размер тел D-5 мм.,  S- 5 мм.
Третий желудочек не расширен, ширина 4 мм., глубина 11 мм.
Плотность прозрачной перегородки и полость Венге не лоцируются.
Мозго-желудочковая цистерна 3 мм. Сосудистые сплетения имеют ровные, четкие контуры в их проекции очаговых изменений не проявляется.
Гломусы  D-9 мм.,  S- 10 мм.
Периветрикулярные области и подкорковые ганглии обычной эхогенности без очаговых изиенений.
Заключение: УЗ-признаки нарушения ликвородинамики.
Невролог: Состояние удовл., зрачки Д-S, реакции живые, рефлекс опоры +, тонус умеренно снижен, установка головы с незначительным наклоном в право. Также врач сказала что внешних признаков ВЧД она не находит. Заключение: ППП ЦНС. Рекомендовано:  массаж общий №10, затем электрофарез с 1% эуфелином на ШОП №10 и парафин стоп №10. Данные назначения выполнили в полном объеме.
В 3 месяца 6100кг. Рост 61 см, ОГ 40,5см. О.груди 39см. Родничок 1.5 на 1.5.
Невролог:  На «Д» учете по ПП ЦНС, пройден курс лечения, динамика положительная, голову удерживает, череп гидроцефальной  формы, зрачки Д-S, реакции живые, рефлекс опоры +, тонус умеренно снижен.  Заключение: ППП ЦНС, СДН, контроль НСГ через месяц. Пантогам 0.25 по 1.4 2 раза в день, 2 месяца.
Мы пропили Пантогам 16 дней и обратились в Областной диагностический центр .
НСГ в МДЦ:  Возраст 3 мес. 20 дней.
Эхоплотность тканей головного мозга средняя. Рисунок борозд и извилин не правильный.  Субарахноидальное пространство 0,8 см (норма до 0.4см). Ширина межполушарной щели 1.2см ( норма до0.4).
Боковы желудочки:                                Левый                      Правый               Норма
Глубина передних рогов                       1.3см                       0.8см                    до 0.4см
Глубина тел                                              0.8см                       0.5см                      до 0.4см
Ширина затылочных рогов                   2.3см                     1.7см                      до 1.5см
Сосудистые сплетения имеют ровные четкие контуры, в их проекции очаговых изменений не определяется.
Перивевентрикулярные области и подкорковые ганглии обычной эхогенности, без очаговых изменений.
В проекции квадригеминальной пластины дополнительная  овальная  анэхогеннаяструктура  1.4см на 1.1см. Ширина третьего желудочка 1.4см, норма до 0.6 !!!. Глубина цистерны основания мозга 0.2 см норма до 0.4.
При дуплексной допплерографии скоростные показатели кровотока в сосудах головного мозга находятся в пределах возрастной нормы. Потоков аномальных по скорости, форме, локализации не выявлено.
Заключение: Эхопризнаки расширения САП, МПЩ, боковых желудочков, больше левого, третьего желудочка. Нельзя исключить кисту четверохолмной пластины. Узи в динамике после лечения, затем КТ мозга.
Невролог МДЦ:
Статус: гулит, смеется, игрушку берет в обе ручки, голову лежа на спине держит на предплечьях, переворачивается на бок, ОГ-42см, уплощен затылок, БР-2 на 2 см, О груди 41, ЧМН: с-м Грефе (с этим я не согласна категорически, когда он смотрит в низ веко нормально успевает за гл.яблоком), мышечный тонус дистоичен, сухожильные рефлексы живые Д-S, подошвенный рефлекс +, при тракции за ручки голову держит, хватательный рефлекс +, опора+.
Заключение: Гидроцефальный сондром. Киста четверохолмия пластины по данным НСГ.
Рекомендовано: 
1.   Кортексин по 4мг, №10 через день.
2.   Диакарб 0.25 по 1.4 таблетки 1 раз в день – 3 дня, затем по 1.4 таблетки 2 раза в день по схеме 3 дня пить, 1 день перерыв + Аспаркам по 1.4 таблетки 2 раза в день ежедневно – 1 месяц. При появлении одышки прием 2% р-ра соды по 1ч.л. 2 раза в день.
Затем
3.   Пантогам 10% р-р по 2.5мл 2 раза в день – 45 дней.
4.   Электрофарез с 1% магнезией по глазнично-затылочной методике №10
5.   Магнит битемплрально  № 10
6.   Спать с приподнятым головным концом
7.   Узи и осморт невролога через 1.5 месяца.
В тот же день были у Окулиста движение гл.яблок в полном объеме од-os, реакция на свет содружественная, замедленная, оптические среды прозрачные, з 1, контроль в 6мес. Про глазное дно ничего не написано, но врач опытная, я думаю она его смотрела, быть может если было бы что то не так она сказала бы..
Жалоб на ребенка у меня нет, ничего у него не дрожит, не трясется, практически не срыгивает, не беспокойный, голову не запрокидывает. Форма головы у нашего папы в этом возрасте была точно такая же. Но, как мне кажется, после начала уколов Кортексина, стал беспокойным.
На крайнем  приеме в 4 месяца вес 6500, ОГ-42, О груди 41.
Скажите пожалуйста сильно ли запущенная у нас ситуация, согласны ли вы с назначенным лечением неврологом из ДК и неврологом  МДЦ? Что нам вообще делать в данной ситуации? Педиатр нам рекомендовала сначала проколоть Кортексин а потом  делать физио процедуры(чередуя) и принимать Диакарб+Аспаркам, и давать эти препараты не месяц  а 21 день по схеме 3дня пьем, 2 дня перерыв . Вы с этим согласны? Или какая схема приема лучше? Может ли быть уплощен затылок из-за того что он предпочитает спать на спине (кладу на бочок, какое то время спит так потом все ровно переворачивается) и нужно ли подкладывать что под голову в течении дня или только во время сна? Следует ли нам временить с прививкой АКДС (в ДК нам предлагают Инфантрикс)? Успешно ли лечеться данные нарушения?
Вера Юрьевна мы не из Воронежа, но в Воронеж приедем на лето отдыхать, посоветуйте пожалуйста где лучше всего сделать НСГ?
Извините что так объемно, за ранее спасибо!

Оффлайн Хоф Вера Юрьевна

  • Врач
  • *****
  • Сообщений: 26
  • Репутация: 3
    • Наградки
Re: Гидроцефальный синдром
« Ответ #1 : Мая 30, 2013, 00:39:21 »
зДРАВСТВУЙТЕ!НННННДА!ВО-ПЕРВЫХ НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ-ВСЁ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ И ЛЕЧИТСЯ ПРИ ТАКОМ ДИАГНОЗЕ,ЕСЛИ ВСЁ ТАК,ВО-ВТОРЫХ НА МОЙ ВЗГЛЯД УЖЕ НАДО БЫЛО НАЗНАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ,КОГДА ВЫСТАВИЛИ ПЕРВЫЙ РАЗ НАРУШЕНИЕ ЛИКВОРОДИНАМИКИ,ТАКЖЕ РОДНИЧОК НЕ МОЖЕТ СНАЧАЛА УМЕНЬШАТЬСЯ В РАЗМЕРАХ,А ПОТОМ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ,МОЖЕТ ТОЛЬКО СО ВРЕМЕНЕМ УМЕНЬШАТЬСЯ ИЛИ ОСТАВАТЬСЯ ПРЕЖНИМ,КОРТЕКСИН КОЛОТЬ РАЦИОНАЛЬНО ПО 5МГ,А НЕ ПО 4??? В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ .ДИАКАРБ+АСПАРКАМ ВСЕГДА В ПАРЕ,ПО СХЕМЕ 3+2 ИЛИ 3+1,Т.Е.3 ДНЯ ДАВАТЬ,2 ДНЯ ПЕРЕРЫВ,Т.Е.ОБА ПРЕПАРАТА НЕ ДАВАТЬ И ТАК МЕСЯЦ(ДИАКАРБ УТРОМ НАТОШАК ОДИН РАЗ,А АСПАРКАМ 3 РАЗА В ДЕНЬ ПО 1/3ТАБ.ЗАТЫЛОК МОЖЕТ БЫТЬ УПЛОЩЁН ПРИ РАХИТЕ-НЕХВАТКА ВИТАМИНА Д-ПРОВЕРЯЛИ?ДА СЕЙЧАС В ПРОДАЖЕ ЕСТЬ СПЕЦ.ОРТОПЕД.ПОДУШКИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ.С ПРИВИВКАМИ СЧИТАЮ ПОВРЕМЕНИТЕ,УЗИ ГОЛ.МОЗГА ПЕРЕДЕЛАЙТЕ,ЕСЛИ В ВОРОНЕЖЕ,ТО ПРИ ОБЛ.ДЕТС.БОЛЬНИЦЕ НАПРИМЕР ИЛИ ГОРОДСКОЙ,ДИАГНОСТ.ЦЕНТРЕ НА УЛИЦЕ КИРОВА.ФИЗИО ПРОЦЕДУРЫ НЕ СМЕШИВАЙТЕ,ЕСЛИ НАЧАЛИ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ,ТО МАГНИТ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦА 2-3.ПОТОМ.КОНЕЧНО СЛОЖНО РАСЦЕНИВАТЬ СО СЛОВ ,ЛУЧШЕ ВИДЕТЬ РЕБЁНКА!

 

Совместные Покупки для SMF 2.0 beta 7 © 2016