Виртуальный МК "Как распознать инсульт? Первая помощь при инсульте"

[Aries]

ЕстьИдея, у меня признаки были такие: сначала на время (минут 30) зрение в одном глазу пропало(поэтому я и подумала,что ишемическая атака была),а потом когда отпустило и "прозрела" - очень-очень сильно начала голова болеть,плюс слабость была. По признакам вроде оно. Только вот интересно от чего, из перечисленных там причин мне только стресс подошел

[ЕстьИдея]

Таля, пожалуйста! Глицин действует на вегетативную нервную систему, может несколько снижать давление. Иногда инсульт может развиться при пониженном давлении, в таком случае большие дозы глицина противопоказаны. При высоком давлении наоборот глицин очень полезен.
Aries, то, что ты описываешь, характерно не только для ишемической атаки. Давай разбираться.
1) опиши подробно, что было со зрением:
а) совсем пропало, как в тумане, мерцание, вспышки или тёмное пятно было?
б) пропало резко или ухудшение зрения нарастало в течении нескольких минут? Сколько минут?
в) восстановилось резко или постепенно?
г) через какое время началась головная боль?

2) опиши подробно головную боль:
а) где болело, куда-нибудь отдавало?
б) боль пульсировала, сжимала или ещё как-то?
в) было ещё что-то помимо головной боли, нарушения зрения и слабости? слабость общая или в каких-то конечностях? онемение?
г) тошнота, рвота?
д) звуки и свет тебя не раздражали?
е) сколько по времени длилась боль?
ж) ты принимала какие-нибудь препараты?
з) как ты думаешь, почему боль прошла: сама по себе или от лекарств?

3) и ещё несколько вопросов:
а) как думаешь, что послужило причиной приступа? насколько сильный стресс? стресс хронический или острый? сколько времени прошло от стресса, если он острый, до приступа?
б) у тебя это впервые? раньше не было подобной головной боли? вообще голова часто болит?
в) после приступа в состоянии здоровья ничего не изменилось?
г) ни у кого из родственников нет подобного?
д) измеряла ли ты давление в это время? какое у тебя обычно давление?
е) ты эмоциональный человек? насколько живо ты реагируешь на ситуацию?
ж) во время приступа кто-то находился рядом?
з) ты обследовалась?
и) как давно был этот приступ? с тех пор больше ничего не было?

[ЕстьИдея]

ЕстьИдея, спасибо большое, действительно полезная информация. У меня вопрос. "Глицин противопоказан при снижении давления". Хотелось уточнить: при низком давлении или при высоком, когда его нужно снижать?

Отдельное спасибо за информацию о стационарах. А туда можно приехать самим, не дожидаясь скорой?

"+" скорой: бригада сможет уколоть внутримышечно или внутривенно препараты для поддержания работы мозга; в дороге у больного могут начаться судороги, а на скорой есть необходимые препараты для их снятия,
"-": ждать, пока она приедет...

Можно и самим в больницу поехать (только чтобы больной не за рулём, а то бывает и такое). Например, больной приехал в любой стационар, где оказывают помощь пациентам с инсультом.
1) Если врач подтверждает, что у больного инсульт, его должны госпитализировать, независимо от прописки и наличия с собой документов. Инсульт - это жизнеугрожающее состояние! Если врач говорит: "Да, у Вас инсульт, но в нашей больнице нет мест, а у вас нет с собой паспорта и полиса, Вы по прописке относитесь к другой больнице, поезжайте туда", - это грубейшее нарушение. Это халатность, она уголовно наказуема! В таком случае надо вызывать администратора и требовать госпитализации, потому что по дороге в другую больницу пациенту может стать значительно хуже.
2) Врач сомневается, что у больного инсульт. В таком случае, мне кажется, нужно подождать в приёмном отделении хотя бы час. Если за это время больному стало лучше, врач инсульт отрицает, то госпитализироваться не надо. Если больному по-прежнему плохо, узнайте, возможно ли в этой больнице проведение МРТ. Лучше сделать от греха подальше. Ещё можно узнать у врача его ФИО, тогда врач лишний раз задумается, положить больного или нет, потому что если он откажет в госпитализации больному с инсультом, то может оказаться за решёткой(
И напоследок история. В больницу приехала женщина, врач её посмотрел, поставил остеохондроз и рекомендовал сделать МРТ. Сразу из больницы женщина поехала в частный центр, там сделала МРТ, где увидели инсульт. Вернулась, её положили. Подала в суд. Говорит: "У меня была возможность сразу же сделать МРТ, а у кого-то нет. Вот другой бы человек не сделал МРТ, поехал с инсультом домой и неизвестно, чем это бы закончилось... Я хочу, чтобы врачи лишний раз думали, когда отказывают в госпитализации". Но её ситуация спорная. Как она докажет, что у неё был инсульт в тот момент, когда она в первый раз приехала в больницу? Врач, чтобы оправдаться, может сказать, что на момент осмотра инсульта не было, а пока она ехала в частную клинику он развился. Тогда врач ни при чём. Поэтому лучше МРТ делать в той же больнице, куда приехали.
Дело ещё том, что если врач в специализированное отделение для больных с инсультом положит больного без инсульта, а, например, с опухолью мозга, остеохондрозом или гипертоническим кризом, ему никто спасибо не скажет, а то и оштрафуют.
P.S. В ситуациях, когда врач в госпитализации отказывает, лучше всё же сделать МРТ, а не КТ, потому что на КТ в первые сутки инсульт не всегда виден.

[Aries]

ЕстьИдея, ой,сколько вопросов  это было давно, лет 6 назад,  поэтому не актуально сейчас, я просто запомнила, потому что для меня не характерно было

[Таля]

ЕстьИдея, а как отличить инсульт от остеохондроза? Если врачи иногда не могут понять, то нам-то как разобраться?

[ЕстьИдея]

Aries, надеюсь, больше и не повторится!

Таля, на практике инсульт  головного мозга практически нельзя перепутать с остеохондрозом. А ещё есть инсульт спинного мозга. Он как раз и был у той женщины, про которую я рассказывала. Она, кстати, по совету врача делала МРТ спинного, а не головного мозга. Но такой инсульт встречается нечасто.

При остеохондрозе
1) главной жалобой является боль в спине, иногда отдающая в ногу или руку,
2) невозможность совершать некоторые движения из-за боли, а не из-за слабости
3) могут быть расстройства чувствительности в КАКОЙ-НИБУДЬ ЧАСТИ руки или ноги (например, по передней поверхности голени и в большом пальце ноги),
4) а вот выраженная мышечная слабость не характерна, за исключением нарушения движения в стопе. Стопа повисает. Это происходит, когда вследствие остеохондроза страдает кровообращение в артерии, снабжающей корешки спинного мозга. В этом случае обязательно обращение к врачу с решением вопроса об операции на позвоночнике.

При инсульте спинного мозга
1) практически всегда есть выраженная мышечная слабость - парализация, обычно либо в ногах, либо в руке и ноге на одной стороне,
2) чувствительные нарушения могут быть там же, где и двигательные,
3) может нарушиться мочеиспускание, чего обычно не бывает при остеохондрозе.

Инсульт спинного мозга может развиться вследствие очень запущенного остеохондроза. Обычно после резкого движения возникает сильная боль и симптомы инсульта спинного мозга.

[yuliag]

ЕстьИдея,  у папы случился инсульт. Сейчас он в БСПМ, подскажите, на что обратить внимание, что делать, какие вопросы задавать врачу, как понять степень сложности данного инсульта.

[ЕстьИдея]

yuliag, будем надеяться, что всё благополучно разрешится! Здоровья ему, а вам терпения!
Инсульт инсульту рознь. О состоянии отца можно судить по тому, в каком отделении он находится: самых тяжёлых кладут в реанимацию, средней тяжести - в блок интенсивной терапии и реанимации (врачи называют его ПИТ, БИТР), если состояние пациента не требует особого врачебного контроля - в обычные палаты. Иногда пациента со свежим инсультом кладут в блок интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения, даже если у него нет особо тяжёлых симптомов, но потом переводят в обычные палаты. Если же его состояние вызывает опасение, его оставляют в блоке.
1) Общие вопросы
- ФИО лечащего врача,
- телефон отделения, можно ли звонить и узнавать о состоянии папы,
- проследите, чтобы в историю болезни внесли Ваш телефон или телефон кого-то из родственников,
- можно ли родственникам посещать отца и в какое время.
2) Вопросы о состоянии отца
- каково его состояние (при инсульте могут быть параличи рук и ног, перекос лица, нарушение речи, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, нарушение глотания),
- динамика,
- предполагаемый прогноз,
- какой инсульт (ишемический или геморрагический), размер очага инсульта,
- артериальное давление, при сахарном диабете уровень глюкозы, какая патология выявлена при анализах и исследованиях (ЭКГ, исследование сосудов и сердца),
- проводилась ли компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), что было выявлено,
- если у отца есть какие-то заболевания, требующие постоянного, может даже ежедневного приёма лекарств (например, сахарный диабет), обязательно скажите врачу. Уточните, занесли ли эти данные в историю болезни. Поинтересуйтесь, есть ли эти препараты в больнице, если нет - привезите из дома (например, вряд ли в БСМП есть препараты для лечения глаукомы).
3) Ваша помощь
- спросите, что требуется папе (препараты, катетеры, зонды, памперсы и т.д. - в зависимости от состояния, нужна ли дополнительная еда),
- если пациента парализовало и он прикован к постели, необходимо проводить профилактику пролежней, хорошие средства Меналинд - присыпки, лосьоны, влажные салфетки и т.д. - выбор большой,
- компьютерную томографию делают бесплатно по государственной программе, но иногда томограф ломается, МРТ в БСМП платная. Узнайте, если КТ не работает, попросите, чтобы сделали МРТ, только это уже за деньги.

yuliag, если подробнее напишете о состоянии папы, может, мне ещё что-нибудь в голову придёт. Хотите тут, хотите в личку.

[yuliag]

ЕстьИдея,  спасибо за отклик. Написала в личку.

[Таля]

Лена, не подскажешь, руки стали затекать, то одна, то другая. Раньше было только ночью, сейчас и днем ни с того ни с сего.