Недавно на сайте Медпортал состоялась онлайн-конференция с доктором медицинских наук, главным научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, консультантом ВОЗ, профессором Ю.З. Гендоном. У меня был шанс задать вопрос о прививках и здесь я публикую ответ на свой и некоторые другие вопросы.
Вопрос: Юрий Захарович, у меня несколько вопросов:1. Насколько обоснованно проведение вакцинации от Гепатита В в первый день жизни? Стоит ли вообще в первый год делать прививку от гепатита ребенку? Учитывая то, какими путями передается гепатит В, эта прививка больше показана более старшим детям, подросткам и взрослым, нежели грудным малышам, у которых риск заразиться ничтожен. Правда ли, что приобретенный в младенчестве иммунитет против гепатита В исчезает примерно к 12 годам жизни? Если да, то почему взрослых не прививают от гепатита?2. Прививку от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита положено делать 3 раза с перерывом в 45 дней. Будет ли прок от вакцинации, если эти промежутки не были соблюдены?3. Сейчас многие родители предпочитают не делать никакие прививки своим детям. Как Вы считаете, не станет ли это причиной возвращения эпидемий различных инфекционных заболеваний типа дифтерии или кори(или скачка заболеваемости туберкулезом) через годы?
Ответ: Вакцина против гепатита B — это первая вакцина против рака. 80 процентов рака печени — это исход хронического гепатита B. На Тайване 30 лет назад впервые началась массовая вакцинация новорожденных и детей против гепатита. У них больше нет случаев первичного рака печени. Понимаете, что это такое? Это очень хорошая и эффективная вакцина.
Конечно, можно было проводить прививку от гепатита И не в первый день жизни. Можно в шесть месяцев. Но вот в чем проблема. Если мать является хроническим носителем вируса гепатита B, то 90 процентоврожденных от этой матери детей, становится инфицированными вирусами гепатита. Если вы провакцинируете ребенка в течение 48 часов после родов, то вы может это остановить. А через 72 часа, толку от этого не будет. Значит, если бы все беременные женщины во всех странах перед тем, как они будут рожать проходили бы анализ на наличие маркеров гепатита, т. е. определялось, хроник она или нет, то можно вакцинировать против гепатита и в 6 месяцев (тех, у кого мать здорова). Может, это было бы лучше. Но так как этого не происходит, то хроники из эндемичных районов, это Якутия, Дальний Восток, где до 90 процентов инфицированность гепатитом B, будут передавать болезнь детям.
Поэтому приходится вакцинировать всех детей на протяжение 48 часов после рождения. Это не очень хорошо, приходится три раза вакцинировать, а так можно было бы два раза. Думаю, со временем, когда у нас наладится четкий контроль всех беременных женщин на СПИД и гепатит Б, можно будет изменить схему вакцинации при этой инфекции.
По поводу перерывов: смотря какими они будут. Если там разница в неделю, то это не страшно. Если начнут через неделю вакцинировать, то это очень плохо.
Теперь об отказе от прививок.
Это уже было, я могу рассказать. В восьмидесятые годы одна дама стала говорить, что прививки от дифтерии это очень опасно, потому что там содержится консервант, который чуть ли не рак вызывает. Это было подхвачено СМИ.
В результате, до этого у нас было 90 процентов вакцинированных детей против дифтерии, а потом это значение упало до 50 процентов. Случилась огромная эпидемия не только среди детей, но и взрослых. Тысячи людей заболевали. В одной Москве 15 тысяч заболело. Дети стали умирать, потому что дифтерия это очень тяжелое заболевание.
Послушались СМИ, перестали приносить детей на вакцинацию и вот что получилось. Слава богу, родители опомнились, через год снова стали получать эту вакцину и через полтора-два года вновь практически не стало случаев дифтерии. А так это было ужасно.
Я в то время работал в ВОЗ, было очень неприятно, когда ВОЗ разослал рекомендацию не посещать Россию, особенно Москву. А если все-таки необходимо поехать, то обязательно вакцинироваться. Уже в Африке тогда почти не было дифтерии, а у нас была вспышка. Такой эксперимент не придумаешь, а он был на самом деле. Есть очень большая статистика, статей очень много опубликовано. Если вас интересует, вы все это можете получить. Так что я считаю, что отказ от прививок может привести к очень неприятным последствиям.
Вопрос: Добрый день! Не секрет, что западные вакцины по целому ряду параметров превосходят отечественные, однако если в ходе плановой прививки ребёнка потребовать у врача использовать западную вакцину (разумеется, предварительно купленную за свои деньги) в большинстве случаев будет получен отказ. С чем может быть связана такая ситуация? С тем, что наши врачи знают исключительно наши вакцины, а о западных не имеют никакого понятия? Либо это, как обычно, давление со стороны Минздрава «Лекарства — только наши!» наподобие рекомендация использовать при гриппе арбидол, у которого нет доказанной эффективности.
Ответ: Нет, не в этом дело. Я, например, всегда прививаюсь импортной вакциной уже на протяжении 25 лет. Когда я работал в ВОЗ, я этой вакциной прививался, так и продолжаю прививаться. Не потому, что я считаю, что наши вакцины хуже, я просто к ней привык. А почему врачи не прививают, тут совсем другое дело.
У нас есть закон, по которому врач в поликлинике может прививать только теми препаратами, которые имеются в поликлинике. Вы купили вакцину в аптеке, а может и не в аптеке, у какого-нибудь человека неизвестного. Сейчас вот какие-то люди предлагают вакцинировать против всех вирусов гриппа. Такой вакцины нет, значит, они что-то намешали и морочат людям головы. Понимаете, если у вас будет очень серьезная, неблагоприятная реакция осложнения, врач будет виноват, потому что это он неизвестно чем вакцинировал.
Я сам врач, я купил вакцину и привил себя, никаких претензий нет. А когда вы приходите с купленной где-то вакциной, необязательно против гриппа, может против туберкулеза, клещевого энцефалита, вас не будут прививать, это правильно.
Это сложная тема. Человек хочет ребенка привить вакциной, которая делается во Франции, а не у нас. Это его право. Но он приходит в поликлинику и ему говорят: «нет, мы не можем». Мы пытались беседовать на разных уровнях. Нам говорят: "а вдруг с ним что-то случится, кто будет отвечать? Врач«.
Вы знаете, есть закон, всюду, во всех странах, но у нас почему-то об этом не говорят, что если у вас очень серьезные осложнения от вакцинации, то государство несет за это ответственность. Оно обязано выплатить большую сумму денег, если это случилось.
Вопрос: Здравствуйте! Небезопасно ли вакцину для прививок покупать в аптеках? Т. е. известны ли случаи продажи поддельной, или некачественной вакцин? (например — инфанрикс)
Ответ: Если это аптека не подпольная, то они несут полную ответственность. Когда вы покупаете нужно посмотреть, какая там инструкция, кто выпустил препарат. В Москве, по крайней мере, можно быть уверенными, что вакцину или другое серьезное лекарство не всучат какую-то дрянь. Главное не покупать у кого-то там непонятно где.
Полностью вопросы и ответы на них можно посмотреть здесь
http://medportal.ru/mednovosti/main/2009/11/19/ghendon/
